Doppler-Ultraschall der Prostata

Prostata-Stanzbiopsie – Gewebeentnahme aus der Prostata

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Ein wesentlicher Vorteil der Sonografie gegenüber dem in der Medizin ebenfalls häufig verwendeten Röntgen liegt in der Unschädlichkeit der eingesetzten Schallwellen. Auch sensible Gewebe wie bei Ungeborenen werden nicht beschädigt, die Untersuchung verläuft schmerzfrei. Neben der Herztonwehenschreibung Kardiotokografie ist sie ein Standardverfahren in der Schwangerschaftsvorsorge. Eine spezielle Untersuchung der Pränataldiagnostik zur Erkennung von Entwicklungsstörungen und körperlichen Besonderheiten Doppler-Ultraschall der Prostata der Feinultraschall.

Durch den Einsatz von Echokontrastverstärkern Kontrastmittel ist in geeigneten Fällen eine weitere Verbesserung der Diagnostik möglich. In der Gynäkologie werden mit einer vaginal eingeführten Sonde Eierstöcke und Gebärmutter betrachtet. Die Ultraschallanwendung ist geeignet zur Erstbeurteilung und für Verlaufskontrollen, insbesondere bei medikamentösen oder strahlentherapeutischen Behandlungen bösartiger Erkrankungen. Mit Ultraschall können krebsverdächtige Herde erkannt und erste Hinweise auf ihre Doppler-Ultraschall der Prostata gewonnen werden.

Darüber hinaus sind ultraschallgesteuerte Biopsien und Zytologien Entnahmen von Gewebeproben oder freier Flüssigkeit durchführbar.

Die Aufnahme von Ultraschallbildsequenzen insbesondere in Verbindung mit Kontrastmitteln erlaubt die Beurteilung der Perfusion verschiedener Organe wie z. Leber oder Gehirn durch die Verlaufsvisualisierung des Kontrastmittelniveaus im Blutkreislauf. Dies unterstützt z. Eine aktuelle Entwicklung ist die Diagnose von Knochenbrüchen und deren Verlaufskontrolle. Insbesondere bei Brüchen im Kindesalter ist in bestimmten Regionen eine ultraschallbasierte Darstellung von Frakturen mit einer Genauigkeit möglich, die Röntgenbilder überflüssig machen kann.

Zum gegenwärtigen Zeitpunkt ist der Einsatz dieser Fraktursonografie bei handgelenksnahen Unterarmfrakturen, Ellenbogen- und Oberarmbrüchen möglich. Alle wasserhaltigen, blutreichen Organe sind für den Ultraschall gut untersuchbar. Schlecht untersuchbar Doppler-Ultraschall der Prostata alle gashaltigen oder von Knochen bedeckten Organe, zum Beispiel der Darm bei Blähungendie Lunge, Gehirn und das Knochenmark.

Spezielle Sondentypen wie die Endoskopsonde, die in den Körper eingeführt werden, machen eine Untersuchung innerer Organe, genannt Endosonografiemöglich.

Zugänglichkeit nur bedingt oder durch Endoskopsonde, eventuell auch durch die volle Harnblase :. Bei Kindern können sehr viel mehr Organe als beim Erwachsenen untersucht werden, da die Verknöcherung noch nicht abgeschlossen ist oder bei Neugeborenen erst beginnt z. Das Ungeborene kann in der Gebärmutter nahezu komplett untersucht werden, da noch keinerlei Gasüberlagerung vorliegt und die Knochenbildung erst am Anfang steht:.

Die Ultraschalldiagnostik wird heute von fast allen medizinischen Fachdisziplinen genutzt. Gründe liegen in der risikoarmen, nichtinvasivenschmerzlosen und strahlenexpositionsfreien Anwendung, der hohen Verfügbarkeit und der schnellen Durchführung. Eine freie Schnittführung der Sonden erlaubt eine Kontrolle über das gewünschte Doppler-Ultraschall der Prostata in Echtzeit.

Die Doppler-Sonografie kann als einzige etablierte Methode Flüssigkeitsströme vor allem den Blutfluss dynamisch darstellen. Die verwendeten Kontrastmittel verlassen als einzige Doppler-Ultraschall der Prostata die Blutbahn. Hiermit wird eine präzise Diagnostik insbesondere von Leberveränderungen möglich. Gas und Knochen verhindern die Ausbreitung der Ultraschallwellen. Anders als bei anderen bildgebenden Verfahren gibt es keine standardisierte Ausbildung.

Die Doppler-Sonografie ist während der Schwangerschaft nicht völlig risikofrei. Sie kann zu einem biologisch signifikanten Temperaturanstieg im durchschallten Gewebe führen. Doppler-Ultraschall der Prostata aufgrund der potentiellen Gefahr einer Schädigung zerebraler Strukturen wird die Doppler-Sonografie auf die zweite Schwangerschaftshälfte sowie auf Fälle bestimmter Indikationen beschränkt wie etwa Verdacht auf fetale Fehlbildungen oder abnormales Herzfrequenzmuster.

Bei der Verwendung der Doppler-Sonografie muss daher eine genaue Abwägung zwischen dem Nutzen und den Risiken der Untersuchung erfolgen.

Der Grundgedanke der Sichtbarmachung von Strukturen durch Schall geht auf militärische Anwendungen des seit bekannten Effekts zur Erzeugung piezoelektrischer Schallwellen zurück. Zu medizinischen Anwendungen eignete sich das Verfahren nicht, denn die Intensität der Schallwellen war so stark, dass von ihnen getroffene Fische Doppler-Ultraschall der Prostata.

In der Zeit zwischen den Kriegen entwickelten der Russe S. Firestone ultraschallgestützte Verfahren zur Aufdeckung von Materialfehlern in Werkstoffen. Er nannte sein Doppler-Ultraschall der Prostata Hyperphonographie. Seit dem Ende der er Jahre entwickelte sich die Sonografie gleichzeitig innerhalb verschiedener medizinischer Fachrichtungen. Howry — und Joseph H. Im selben Zeitraum erfolgten erste Anwendungen in der Augenheilkunde G. Mundt und W. Hughes, sowie der Gynäkologie Ian Donald.

Eine erste Anwendung des Doppler-Prinzips Doppler-Ultraschall der Prostata anhand des Dopplereffektes erfolgte durch den Japaner Shigeo Satomura —das sich Doppler-Ultraschall der Prostata einen Platz in der Angiologie und der Kardiologie erschloss. Farbkodierte Doppler-Darstellungen waren jedoch erst seit den er Jahren mit der Verfügbarkeit leistungsstarker Rechner möglich.

Per Kabel daran angeschlossen ist eine auswechselbare Ultraschallsondeauch Schallkopf genannt. Die Ultraschallwellen werden mit in der Sonde angeordneten Kristallen Doppler-Ultraschall der Prostata den piezoelektrischen Effekt erzeugt und auch wieder nachgewiesen.

Von Bedeutung für die Schallausbreitung in einem Material ist die Impedanzalso der Widerstand, der der Ausbreitung von Wellen entgegenwirkt. Dieser Unterschied ist zwischen Luft und z. Wasser besonders stark ausgeprägt siehe unten im Kapitel Physikalische Grundlagendeshalb muss die Ultraschallsonde mittels eines stark wasserhaltigen Gels angekoppelt werden, damit der Schall nicht von Lufteinschlüssen zwischen dem Sondenkopf und der Hautoberfläche reflektiert wird.

Die Sonde sendet kurze, gerichtete Schallwellenimpulse aus, die an Gewebe-Grenzschichten und in inhomogenen Geweben unterschiedlich stark reflektiert und gestreut werden, was als Echogenität bezeichnet wird. Aus der Laufzeit der Doppler-Ultraschall der Prostata Signale kann die Tiefe der reflektierenden Struktur ermittelt werden. Strukturen geringer Echogenität werden dunkel bzw. Gering echogen sind vor allem Flüssigkeiten wie Harnblaseninhalt und Blut. Von den Monitorbildern werden zur Dokumentation Ausdrucke, sogenannte Sonogramme, oder gelegentlich Videoaufnahmen gemacht.

Schwangeren wird häufig auch ein Bild ihres ungeborenen Kindes überlassen. Ein verwandtes Untersuchungsverfahren ist die Optische Kohärenztomografie. Dort wird jedoch Licht statt Schall verwendet, dementsprechend sind die Eindringtiefen gering. Es wird nicht die Laufzeit, sondern die relative optische Weglänge anhand von Interferenz ausgewertet. Ein elektrischer Impuls eines Hochfrequenzgenerators wird im Schallkopf durch den piezoelektrischen Effekt in einen Schallimpuls umgesetzt und ausgesendet.

Die Schallwelle wird an Inhomogenitäten der Gewebestruktur teilweise oder vollständig gestreut und reflektiert. Ein zurücklaufendes Echo wird im Schallkopf in ein elektrisches Signal gewandelt. Der darauffolgende Schallimpuls wird bei den zweidimensionalen Verfahren wie dem am häufigsten benutzten B-Mode durch automatisches mechanisches oder elektronisches Schwenken der schallerzeugenden Sonde in eine leicht andere Richtung ausgestrahlt.

Dadurch scannt die Sonde einen gewissen Bereich des Körpers und erzeugt ein zweidimensionales Schnittbild. Der nächste Impuls kann erst ausgesendet Doppler-Ultraschall der Prostata, wenn alle Echos des vorherigen Ultraschallimpuls abgeklungen sind.

Somit ist die Wiederholrate abhängig von der Eindringtiefe; Doppler-Ultraschall der Prostata ist die maximale Reichweite in das Untersuchungsobjekt hinein. Es muss also stets die höchstmögliche Frequenz gewählt werden, die gerade noch eine Untersuchung Doppler-Ultraschall der Prostata der gewünschten Tiefe ermöglicht, um die bestmögliche Auflösung zu erreichen.

Die Laufzeit des Schallimpulses zum Doppler-Ultraschall der Prostata beträgt dann. Bis das Echo wieder am Schallkopf ankommt, vergeht die doppelte Zeit. Eine Ultraschalluntersuchung kann je nach Anforderung mit verschiedenen Ultraschallsonden und unterschiedlicher Auswertung und Darstellung der Messergebnisse durchgeführt werden, was man als Mode engl.

Die Bezeichnungen in der Raster Ultraschallmikroskopie engl. Das von der Sonde empfangene Echo wird in Doppler-Ultraschall der Prostata Diagramm dargestellt, wobei auf der x-Achse Zeitachse die Eindringtiefe und auf der y-Achse die Echostärke abgetragen wird. Je höher der Ausschlag der Messkurve, desto echogener ist das Gewebe in der angegebenen Tiefe. B-Mode B für englisch brightness modulation ist eine andere Darstellung der Information des Amplituden-Modusbei der die Echointensität in eine Helligkeit umgesetzt wird.

Durch mechanisches Bewegen der Sonde überstreicht der Messstrahl eine Fläche in einer Ebene ungefähr senkrecht zur Körperoberfläche. Im 2D-Echtzeitmodusder derzeit häufigsten Anwendung des Ultraschalls, wird ein zweidimensionales Schnittbild des untersuchten Gewebes durch automatische Verschwenkung des Messstrahls und Synchronisierung der B-mode -Darstellung in Echtzeit erzeugt.

Das Schnittbild wird dabei aus Doppler-Ultraschall der Prostata Linien zusammengesetzt, wobei für jede Linie ein Strahl ausgesendet und empfangen werden muss. Die Form des Doppler-Ultraschall der Prostata Bildes hängt dabei vom eingesetzten Sondentyp ab. Je nach Eindringtiefe und Sondentyp können nur einige wenige oder bis zu über hundert zweidimensionale Bilder pro Sekunde dargestellt werden.

Die Amplitude des Signals wird auf der vertikalen Achse dargestellt; die von den hintereinander liegenden Impulsen erzeugten Echozüge sind auf der horizontalen Achse gegeneinander verschoben. Diese Achse stellt also die Zeitachse dar. Bewegungen des Gewebes bzw. Die M-Mode-Darstellung ist häufig mit dem B- bzw. Ihre Hauptanwendung findet diese Untersuchungsmethode in Doppler-Ultraschall der Prostata Echokardiografieum Bewegungen einzelner Herzmuskelbereiche und der Herzklappen genauer untersuchen zu können.

Als weitere Applikation wurde in den letzten Jahren Anfang des Jahrhunderts die dreidimensionale Echografie entwickelt. Für ein dreidimensionales Bild wird zusätzlich zum Scan in einer Ebene ein Schwenk der Ebene vollzogen.

Der Flächenscanwinkel wird gleichzeitig mit dem zweidimensionalen Bild abgespeichert. Eine weitere Möglichkeit besteht in der Verwendung einer zweidimensionalen Anordnung von Ultraschallwandlern in einem sogenannten Phased Array siehe Ultraschallsondebei der nicht mechanisch, Doppler-Ultraschall der Prostata elektronisch Doppler-Ultraschall der Prostata Schwenk des Strahles durchgeführt wird.

So können dann Darstellungen von Schnittebenen aus beliebigen Blickwinkeln auf das Objekt erzeugt oder virtuelle Reisen durch den Körper gestaltet werden. Die Aussagekraft der Sonografie kann erheblich durch die Anwendung des Doppler-Effekts erhöht werden.

Der Doppler-Effekt tritt immer dann auf, wenn Sender und Empfänger einer Welle sich relativ zueinander bewegen. Das reflektierte Signal ist um eine bestimmte Frequenz im Vergleich zur vom Schallkopf ausgesandten Frequenz verschoben: die Doppler-Frequenz. Aus ihrem Vorzeichen lässt sich die Flussrichtung rekonstruieren. Da das Doppler-Prinzip winkelabhänging ist und die Kosinus -Funktion in die Geschwindigkeitsberechnung eingeht, kommt es infolge des sich mit zunehmendem Winkel ändernden Anstiegs der Kosinus-Funktion zu unterschiedlich starken Einflüssen gleicher Winkelmessfehler auf die errechnete Geschwindigkeit.

Die Abhängigkeit vom Winkel lässt sich aber eliminieren, beispielsweise durch Verwendung von Stereomessköpfen. Durch Mischen mit geeigneten Hochfrequenzsignalen und mit elektronischen Filtern lässt sich aus der zurückkommenden Welle in der Auswerteelektronik das Spektrum der Doppler-Frequenzen bzw.

Geschwindigkeiten und auch die Richtung bestimmen. Nachteil bei diesem Verfahren ist, dass die Gewebstiefe, aus der das Doppler-Echo stammt, nicht bestimmbar ist.